Algemeen inschrijfformulier Gegevens cursist Voornaam * Tussenvoegsel Achternaam * Geboortedatum * Adres + huisnummer * Postcode * Woonplaats * Telefoon werk/mobiel * Email * Hoe heeft u h19 ontdekt?Klik hier en selecteer hoe u h19 heeft ontdektWebsiteFlyerGehoordSchoolKrantRadio / tvFacebook / TwitterAnders Gelieve dit veld leeg te laten. Cursus Cursus afdelingSelecteer afdelingBeeldende kunstDansTheaterFotografie/film Cursusnaam Voorkeursdag Voorkeur docent Cursusjaar2022/20232023/2024 Betalingsplichtige Gegevens meerderjarige betalingsplichtige LET OP! - in verband met rechtsgeldigheid volledig invullen Voorletters * Achternaam * Adres + huisnummer * Postcode * Woonplaats * Telefoon werk/mobiel * Email * Betalingswijze LET OP! - deelnamekosten voor korte cursussen, projecten en workshops worden door middel van een eenmalige automatische incasso afgeschreven IBAN Betaling *In één keerIn acht termijnen. Machtiging *JaNee Vragen? Stel hier uw vraag, of benoem bijzonderheden, indien van toepassing. Inschrijving verzenden De betalingsplichtige is bekend en akkoord met de tarieven en de algemene voorwaarden en de privacyverklaring van h19 en stemt toe met de noodzakelijke gegevensverwerking.* De betalingsplichtige is akkoord met het ontvangen van mail die gerelateerd is aan de voortgang en informatie over de afgenomen cursus.* * Verplichte velden